Pitted keratolysis

Kernpunten

• Pitted keratolysis (keratolysis plantare sulcatum) ontstaat door een combinatie van vocht, warmte en de huidbacterie Corynebacterium minutissimum.
• Geeft meestal geen klachten; behandeling is alleen nodig bij klachten.
• Therapeutisch doel:
  • verminderen van hinderlijke klachten (irritatie, geur).
  • bij asymptomatische infectie is voorlichting voldoende; geen behandelnoodzaak.

Klinisch beeld

• Putjes in de hoornlaag die in grootte variëren en kunnen samenvloeien tot oppervlakkige erosies.
• Komt voor:
  • voornamelijk op de voetzolen en aan de randen van de tenen
  • soms ook op de handpalmen
• Klachten:
  • meestal geen
  • soms irritatie en een hinderlijke geur wanneer de infectie gepaard gaat met zweetvoeten

Differentiaaldiagnose: hyperhidrose, tinea pedis, contacteczeem.

Behandeling

Voorlichting en niet-medicamenteus

• Leg uit dat de aandoening wordt veroorzaakt door een combinatie van vocht, warmte en een huidbacterie.
• Leg uit dat behandeling alleen nodig is bij klachten.

Medicamenteus

1. clindamycine 1%/benzoylperoxide 5%-gel 1 dd gedurende 3-4 weken (volwassenen en kinderen ≥ 12 jaar);
   bij kinderen < 12 jaar: miconazolcrème 20 mg/g 2 dd gedurende 2-6 weken.
2. bij onvoldoende verbetering: miconazolcrème 20 mg/g 2 dd gedurende 2-6 weken.