Necrotiserende wekedeleninfectie

Kernpunten

• Een necrotiserende wekedeleninfectie (voorheen fasciitis necroticans) is een zeldzame, fulminante infectie van de weke delen met uitbreiding naar de huid.
• Het sleutelsignaal is buitenproportioneel veel pijn bij een onscherp begrensd erytheem, met snelle progressie en sepsis.
• Verwijs bij vermoeden met spoed naar het ziekenhuis; de prognose verslechtert sterk door late herkenning.
• Therapeutisch doel:
  • vroege herkenning en onmiddellijke spoedverwijzing om overlijden en verlies van een lichaamsdeel te voorkomen.

Klinisch beeld

• Voorkeurslocaties: extremiteiten, thorax, perineum.
• In een groot deel van de gevallen:
  • is de porte d'entrée een chronische of traumatische wond
  • is er comorbiditeit: diabetes mellitus, perifeer arterieel vaatlijden

Risicofactoren voor overlijden: oudere leeftijd, meerdere infectiehaarden, ernstig perifeer arterieel vaatlijden, en late herkenning bij ziekenhuisopname (ziekenhuisgerelateerde infectie, ernstige sepsis en shock).

Beleid

Een necrotiserende wekedeleninfectie hoort niet thuis in de huisartsenpraktijk: het beleid is herkennen en met spoed verwijzen naar het ziekenhuis. Zie ook de alarmsignalen en spoedcriteria.