Panaritium

Kernpunten

• Een panaritium (fijt) is een etterende ontsteking aan de buigzijde van de vingers, die kan ontstaan na een prikverwonding of andere verwonding; de verwekker is Staphylococcus aureus.
• Verwijs bij alle vormen van een panaritium dezelfde dag naar de (plastisch) chirurg, omdat de diepte van de infectie klinisch niet goed kan worden vastgesteld.
• Therapeutisch doel:
  • voorkómen van complicaties (osteomyelitis, uitbreiding naar diepere structuren) door tijdige chirurgische beoordeling en behandeling.

Klinisch beeld

• De vingertop bestaat uit kleine compartimenten, waardoor abcesvorming al snel een kloppende pijn veroorzaakt. Andere symptomen zijn lokale zwelling en roodheid.
• De septa van de compartimenten zijn gehecht aan het bot, waardoor het risico bestaat op een osteomyelitis.
• Bij een oppervlakkige ontsteking is soms een pusblaar zichtbaar, maar het onderscheid tussen een oppervlakkig (cutaan) en diep panaritium (subcutaan, ossaal of in de pezen) blijft klinisch niet goed mogelijk.

Differentiaaldiagnose: panaritium tendinosum, panaritium ossale, handflegmone.

Beleid

• Voorlichting: leg uit dat de patiënt een ontsteking van de vinger heeft waarvoor verwijzing noodzakelijk is.
• Verwijzing: verwijs naar de (plastisch) chirurg, omdat de omvang en de geïnfecteerde diepere delen klinisch niet zijn te beoordelen.