Folliculitis

Kernpunten

• Folliculitis (puist) is een oppervlakkige ontsteking van de hals van de haarfollikel; meest voorkomende verwekker is Staphylococcus aureus.
• Gaat meestal binnen 1-2 weken vanzelf over; het beleid is in eerste instantie afwachtend.
• Behandel pas medicamenteus bij aanhoudende klachten (> 2 weken).
• Fusidinezuur heeft hierbij geen plaats: het dringt niet door tot de bron van de infectie in de follikel.
• Therapeutisch doel:
  • klachtenvrij; bij de meeste patiënten volstaat afwachten zonder medicatie.
  • bij aanhoudende klachten gericht behandelen van de bacteriële ontsteking.

Klinisch beeld

• Oppervlakkige ontsteking van de haarfollikel, vaak gegroepeerd op een erythemateuze ondergrond.
• Het onderscheid tussen een bacteriële en een mycotische verwekker is klinisch niet goed vast te stellen.
• Mogelijke risicofactoren: epileren of scheren, occlusie, contact met oliën.

Differentiaaldiagnose: acne vulgaris, pseudofolliculitis barbae, dermatitis perioralis, Pityrosporum-folliculitis.

Behandeling

Voorlichting en niet-medicamenteus

• Leg uit dat een bacteriële folliculitis doorgaans binnen 1-2 weken geneest.
• Vermijd lokale corticosteroïden, vetten en oliën op de huid.
• Dek de huid niet af met pleisters.
• Wacht het spontane beloop zo veel mogelijk af.

Medicamenteus

Overweeg alleen bij aanhoudende klachten (> 2 weken):

• flucloxacilline gedurende 7 dagen
• bij penicilline-overgevoeligheid: claritromycine of clindamycine gedurende 7 dagen

Voor doseringen, zie Antibioticadoseringen.