Infectieziekten
Aantekeningen huidinfecties
Losse aantekeningen uit het practicumdocument over huidinfecties, wondinfecties, bijtwonden en tetanusprofylaxe.
Deze pagina bundelt de losse notities onder de kop
Aantekeningen huidinfectiesuit het Word-document.
Verwekkers
Staphylococcus aureusGroep A-streptokokkenPseudomonas(ernstiger)
Verschillende soorten infecties
- Traumatische wonden en bijtwonden
- Wonden zonder infectie, maar met een hoog infectierisico
- Oppervlakkige huidinfecties, zoals
erythrasma,folliculitisenimpetigo - Infecties van de bovenste huidlagen, vaak door normale huidbacteriën zoals
S. aureusen streptokokken - Diepe huidinfecties, zoals
cellulitisenerysipelas - Traumatische wond- en bijtwondinfecties van diepere huidlagen, met bacteriën uit mond of bek
Niet-medicamenteuze aandachtspunten
- Goede hygiëne
- Belasting beperken
- Compressietherapie
- Roodheid aftekenen
Cellulitis en erysipelas
Stap 1. Verwekkers
Groep A-streptokokkenStaphylococcus aureus
Stap 2. Resistentie
- Meestal niet, behalve dat
S. aureusresistent is voor feneticilline
Stap 3. Komt het antibioticum op de juiste plek?
- Ja
Stap 4. Allergieën
- Let op allergieën voor
feneticillineenflucloxacilline

Traumatische wonden en bijtwonden
Wondzorg
- Spoel met lauw kraanwater
- Verwijder debris
- Ontraad lang baden van de wond
- Sluit de wond niet helemaal af
- Overweeg chirurgisch beleid waar nodig

Medicamenteuze behandeling bij traumatische wonden
- Tetanusprofylaxe als de wond in aanraking kwam met straatvuil, aarde of mest
- Preventieve antibiotica bij verminderde afweer
- Genoteerde middelen:
flucloxacilline,claritromycineofclindamycinegedurende7 dagen
Bijtwonden
- Denk aan tetanusprofylaxe
- Preventieve antibiotica met
amoxicilline/clavulaanzuurofdoxycyclinebij mensen- of kattenbeten - Preventieve antibiotica bij bijtwonden aan hand, pols, been, voet, genitaliën of gelaat
- Preventieve antibiotica bij diepe prikbeten of kneusbijtwonden
- Preventieve antibiotica bij immuungecompromitteerde patiënten
- Preventieve antibiotica bij verhoogd risico op endocarditis
- Preventieve antibiotica bij verhoogd risico op infectie van een gewrichtsprothese
Tetanusprofylaxe
Volledig gevaccineerd
- Controleer of er in de afgelopen
10 jaareen tetanusvaccinatie is gegeven - De laatste vaccinatie in het Rijksvaccinatieprogramma wordt rond het
19elevensjaar gegeven - Is de laatste vaccinatie langer dan
10 jaargeleden, dan geef je1tetanusvaccinatie - Is de laatste vaccinatie minder dan
10 jaargeleden of is de patiënt jonger dan20 jaar, dan is er niets nodig
Vermoedelijk volledig gevaccineerd
- Een man van
20 jaarof ouder, geboren in of na1936, krijgt1tetanusvaccinatie - Een vrouw van
20 jaarof ouder, geboren in of na1950, krijgt1tetanusvaccinatie - Een man geboren vóór
1936of een vrouw geboren vóór1950krijgt tetanusimmunoglobuline plus een aanvullend vaccinatieschema
Nooit of onvolledig gevaccineerd, of immuungecompromitteerd
- Geef direct tetanusimmunoglobuline voor passieve immunisatie
- Vul daarnaast het volledige vaccinatieschema aan of start dit alsnog

Traumatische wondinfecties volgens de 6-stappen-notitie
Stap 1. Verwekkers
Staphylococcus aureus
Genoteerde antibiotica
- Flucloxacilline
- Claritromycine
- Clindamycine
Stap 2. Resistentie
- Geen bijzonderheden
- Let wel op
Clostridium tetanibij tetanus - Denk aan rabiës bij een beet in het buitenland of bij een vleermuisbeet
Stap 3. Komt het middel aan?
- Ja, systemisch
Stap 4. Veiligheid
- Flucloxacilline: let op allergieën
- Clindamycine en claritromycine: let op
QT-verlenging en leverproblemen
Bijtwondinfecties


