FarmaKaj Logo
Infectieziekten

Aantekeningen huidinfecties

Losse aantekeningen uit het practicumdocument over huidinfecties, wondinfecties, bijtwonden en tetanusprofylaxe.

Deze pagina bundelt de losse notities onder de kop Aantekeningen huidinfecties uit het Word-document.

Verwekkers

  • Staphylococcus aureus
  • Groep A-streptokokken
  • Pseudomonas (ernstiger)

Verschillende soorten infecties

  • Traumatische wonden en bijtwonden
  • Wonden zonder infectie, maar met een hoog infectierisico
  • Oppervlakkige huidinfecties, zoals erythrasma, folliculitis en impetigo
  • Infecties van de bovenste huidlagen, vaak door normale huidbacteriën zoals S. aureus en streptokokken
  • Diepe huidinfecties, zoals cellulitis en erysipelas
  • Traumatische wond- en bijtwondinfecties van diepere huidlagen, met bacteriën uit mond of bek

Niet-medicamenteuze aandachtspunten

  • Goede hygiëne
  • Belasting beperken
  • Compressietherapie
  • Roodheid aftekenen

Cellulitis en erysipelas

Stap 1. Verwekkers

  • Groep A-streptokokken
  • Staphylococcus aureus

Stap 2. Resistentie

  • Meestal niet, behalve dat S. aureus resistent is voor feneticilline

Stap 3. Komt het antibioticum op de juiste plek?

  • Ja

Stap 4. Allergieën

  • Let op allergieën voor feneticilline en flucloxacilline

Traumatische wonden en bijtwonden

Wondzorg

  • Spoel met lauw kraanwater
  • Verwijder debris
  • Ontraad lang baden van de wond
  • Sluit de wond niet helemaal af
  • Overweeg chirurgisch beleid waar nodig

Medicamenteuze behandeling bij traumatische wonden

  • Tetanusprofylaxe als de wond in aanraking kwam met straatvuil, aarde of mest
  • Preventieve antibiotica bij verminderde afweer
  • Genoteerde middelen: flucloxacilline, claritromycine of clindamycine gedurende 7 dagen

Bijtwonden

  • Denk aan tetanusprofylaxe
  • Preventieve antibiotica met amoxicilline/clavulaanzuur of doxycycline bij mensen- of kattenbeten
  • Preventieve antibiotica bij bijtwonden aan hand, pols, been, voet, genitaliën of gelaat
  • Preventieve antibiotica bij diepe prikbeten of kneusbijtwonden
  • Preventieve antibiotica bij immuungecompromitteerde patiënten
  • Preventieve antibiotica bij verhoogd risico op endocarditis
  • Preventieve antibiotica bij verhoogd risico op infectie van een gewrichtsprothese

Tetanusprofylaxe

Volledig gevaccineerd

  • Controleer of er in de afgelopen 10 jaar een tetanusvaccinatie is gegeven
  • De laatste vaccinatie in het Rijksvaccinatieprogramma wordt rond het 19e levensjaar gegeven
  • Is de laatste vaccinatie langer dan 10 jaar geleden, dan geef je 1 tetanusvaccinatie
  • Is de laatste vaccinatie minder dan 10 jaar geleden of is de patiënt jonger dan 20 jaar, dan is er niets nodig

Vermoedelijk volledig gevaccineerd

  • Een man van 20 jaar of ouder, geboren in of na 1936, krijgt 1 tetanusvaccinatie
  • Een vrouw van 20 jaar of ouder, geboren in of na 1950, krijgt 1 tetanusvaccinatie
  • Een man geboren vóór 1936 of een vrouw geboren vóór 1950 krijgt tetanusimmunoglobuline plus een aanvullend vaccinatieschema

Nooit of onvolledig gevaccineerd, of immuungecompromitteerd

  • Geef direct tetanusimmunoglobuline voor passieve immunisatie
  • Vul daarnaast het volledige vaccinatieschema aan of start dit alsnog

Traumatische wondinfecties volgens de 6-stappen-notitie

Stap 1. Verwekkers

  • Staphylococcus aureus

Genoteerde antibiotica

  • Flucloxacilline
  • Claritromycine
  • Clindamycine

Stap 2. Resistentie

  • Geen bijzonderheden
  • Let wel op Clostridium tetani bij tetanus
  • Denk aan rabiës bij een beet in het buitenland of bij een vleermuisbeet

Stap 3. Komt het middel aan?

  • Ja, systemisch

Stap 4. Veiligheid

  • Flucloxacilline: let op allergieën
  • Clindamycine en claritromycine: let op QT-verlenging en leverproblemen

Bijtwondinfecties

Copyright © 2026 Kaj Kowalski